里亞美治療難治性復發性尖銳濕疣23例療效觀察

      尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，由于近年國內發病率迅速上升，且有潛在的致癌危險性及易復發的特點，而倍受醫生和患者的重視。最近我科應用哈藥集團生物工程有限公司生產的里亞美軟膏治療23例難治性復發性尖銳濕疣患者，取得滿意療效，現報告如下。

 

 

 

 

1.1 一般資料 患者均系我院皮膚科門診患者，男18例，女5例;年齡16～48歲，平均29歲;病程3～8月，平均4.5月;所有患者均曾采用電離子手術治療機及冷凍的方法治療3次以上，且不同程度使用過干擾素肌肉注射，平均使用8支，但復診過程均發現龜頭、包皮、小陰唇、陰道口、尿道口均有不同程度魚籽狀復發丘疹，5%醋酸白試驗陽性，復發皮疹最少5個，最多27個，平均14個;并發念球菌性龜頭炎5例，非淋菌性尿道炎4例，生殖器皰疹2例，細菌性陰道病1例;患者均有不同程度失眠及焦慮，治療時間最短1個月，最長3個月，平均2.2個月。

 

 

1.2 治療方法 患者每日清潔患處后用小頭消毒棉簽蘸取里亞美軟膏外涂，涂抹范圍為超過皮疹2mm，每日涂藥4次，內褲每晚煮沸消毒，避免飲酒及辛辣飲食，保證充足睡眠及高蛋白飲食，連續涂藥6周，分別于用藥4周及6周觀察隨訪，伴發疾病給相應治療。

 

 

1.3 療效判定標準 治愈:疣體全部脫落，皮膚粘膜光滑，自覺癥狀消失。復發:疣體在原部位又有生長，且有自覺癥狀。

 

 

      用藥4周時，23例患者治愈13例，治愈率為56.52%，復發10例，復發率為43.48%。用藥6周時，23例患者治愈20例，治愈率為86.96%，復發3例，復發率為13.04%。不良反應:有2例患者皮膚局部有輕度刺激水腫反應，繼續用藥適應后癥狀減輕，停藥后不良反應消失。

　

 

 

      尖銳濕疣又稱生殖器疣，是人類乳頭瘤病毒（human paˉpilloma virus）6型、11型、16型、18型感染引起的一種良性皮表腫瘤，主要發生于性活躍期的年輕人 ［1］ 。復發是比較棘手的問題，干擾素是一類具有抗病毒、抗增殖和免疫調節作用的低分子糖蛋白，分子量約為1500～2000D，按照抗原特異性和產生干擾素的細胞分為α、β、γ三型，分別由白細胞、成纖維細胞和淋巴細胞產生，也可由重組DNA技術生產。干擾素主要是能結合于特異細胞膜表面受體誘導細胞產生一些抗病毒蛋白，進而切斷病毒mRNA和抑制病毒蛋白的翻譯，從而抑制病毒的復制，國內有作者報道用β-干擾素霜治療尖銳濕疣3周，治愈率和有效率分別為23.3%和36.67% ［2］ 。近年來，大量的資料表明:人類乳頭瘤病毒，尖銳濕疣與生殖器部位的惡性腫瘤三者存在一定的因果關系，尤其是陰莖和肛門周圍的尖銳濕疣可以轉化為鱗狀細胞癌，這種變化雖然需要很長的一段時間，但確實會發生，如果不治療，經過較長的一段時間，可發生不正常的細胞或癌前病變。另外，還有人發現大約有15%的陰莖癌，5%的女性外陰癌，相當數量的直腸癌是在尖銳濕疣病變的基礎上發生的。里亞美與其受體有高度親和性，互相作用產生化合物，細胞將其內在化合降解，與核內不同的干擾素誘生基因結合，產生多種活性蛋白，切斷病毒DNA的復制，最終導致病毒死亡，還可增強巨噬細胞的吞噬功能，增強細胞毒細胞的殺傷作用和天然殺傷性細胞的功能，起到殺滅病毒的作用，另外，還可以通過誘導，激活自然殺傷細胞及巨噬細胞從而達到吞噬，殺滅病毒的效果。我們應用里亞美軟膏（有效成分為基因重組人α-2b干擾素）治療23例反復多次用離子術及治療復發的患者，使用4周時，治愈率為56.52%，復發率為43.48%，使用6周時，治愈率為86.96%，復發率為13.04%，提示臨床醫生，對于一些已失去治療信心的，復發皮疹較少、較小為魚籽狀的患者，采用無痛無創的里亞美軟膏外涂不失為一種好的治療方法，并且，隨著治療周期的延長，可進一步提高治愈率。

 

 

參考文獻

 

 

1 趙辨.臨床皮膚病學，南京:江蘇科學技術出版社，2001，535.

 

 

2 晉紅中，王家盛，劉躍華，等.β-干擾素治療尖銳濕疣療效觀察.中國皮膚性病學雜志，1999，13（5）:281-282.